论文导读：：米索前列醇在人工流产前的应用价值，药学论文。

　　论文关键词：米索前列醇在人工流产前的应用价值

　　人工流产术仍然为终止早孕的主要手段，不能被药物流产所取代。它具有出血量少，出血天数短，手术时间短等优点。但术中因宫颈紧，扩张困难，易给患者带来损伤及痛苦，亦增加了手术难度。国内外学者努力研究出促进宫颈软化及扩张宫口的方法；即术前12或24小时宫颈置扩张物和药栓，虽然效果满意，但时间长，易增加受术者精神负担。根据前列腺素具有兴奋子宫肌，扩张宫颈的作用，我们在人工流产术前应用米索前列腺素粉剂0.2mg放置在阴道后穹隆的方法，取得了良好的临床治疗效果，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 选择2009年1月至2010年1月要求进行人工流产的妊娠妇女100例，停经45～84天，子宫大小与停经天数相符，B超证实宫内妊娠，无服药及手术禁忌症，无烟酒嗜好，生殖器无急性炎症，无畸形。随机分成观察组和对照组各50例。

　　1.2方法 观察组孕妇在术前2～3h排空膀胱，行阴道擦洗消毒后，将米索前列醇粉剂0.2mg放置在阴道后穹隆处，用消毒干棉球堵塞阴道口内，手术时取出，放药后尽量卧床休息。对照组在术前术中不用任何麻醉及扩宫药物，按常规人工流产术操作进行手术，由专人操作，详细记录、观察论文网站。

　　1.3观察指标 手术时间测定，宫颈口扩张情况、术后出血量、人工流产综合症发生情况及全身情况。

　　1.4效果评价标准 1显效：宫颈口扩张好，无需使用宫颈扩张器，术者略感下腹轻微疼痛；2有效：宫颈口略扩张，术中需使用5号扩张器扩张至7号吸头才能进入宫腔，术者感下腹胀痛药学论文，但能忍受，无恶心、呕吐；3无效：宫颈口未扩张，需使用3～8号扩宫器逐步扩宫，术者感觉明显疼痛，呻吟不安伴恶心、呕吐、出冷汗等症状。

　　1.5统计方法 进行x2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　宫颈口扩张情况，手术时间及术中人工流产综合征发生率，术后出血量比较，见下表：

　　表1两组各项观察指标的比较

　　组别

　　例数

　　宫颈软化情况

　　手术时间

　　（min）

　　术后出血量（ml）

　　人工流产综合征

　　发生率﹙％﹚

　　观察组

　　50

　　均充分软化

　　3.38±1.02

　　5.22±1.18

　　0

　　对照组

　　50

　　均软化不佳

　　4.62±1.88

　　15.12±0.88

　　6

　　P值

　　＜0.01

　　＜0.01

　　＜0.01

　　＜0.01

　　3 讨论

　　在因避孕失败或治疗需要而终止妊娠时，人们极希望采用药物终止早孕的方法，但药物流产成功率在92％左右，且阴道流血时间长，少数还有发生阴道大出血的危险，不全流产发生率高，清宫率高[1]。然而人工流产术时往往由于机械性扩张宫颈，病人痛苦较大，并发症亦多，尤其是10～12周妊娠，给手术操作者亦带来了一定的困难。米索前列醇是合成的前列腺素E1衍生物，对各期妊娠子宫有显著的兴奋作用，术前阴道放置米索前列醇粉剂，吸收好，通过前列腺素﹙PGE﹚受体或激和宫旁胶原纤维酶在短时间内使宫颈软化，阻断宫颈口神经末梢反应，可避免宫颈裂伤，减少了吸宫手术时机械性扩张宫颈引起的反射性腹痛及人流综合征的发生[2]。还可增加子宫张力及宫内压，诱发早孕子宫自发性收缩的频率和幅度，减少术中出血量，手术易操作，缩短了手术时间。米索前列醇与其他前列腺素类药物比较，不但给药方便有效，价格便宜，常温下易保存，患者易接受，更适合广大基层使用，值得推广。

　　参考文献：

　　[1]宋怀敏，高丽梅。米索前列醇在人工流产前的应用[J].社区医学杂志， 2006,4（21﹚：36.

　　[2]吴利娟。米索前列醇在人工流产术前的应用[J].中国医药指南，2008,16:487-488.